气管导管套囊放气方式对患者拔管期应激反应的影响

摘要

目的比较两种气管导管套囊放气方式对择期行气管插管全身麻醉手术的患者拔管期应激反应的影响。方法选择医院择期行气管插管全身麻醉的患者129例,手术时间1~2 h,随机分为对照组(C组)和试验组(D组),其中9例因手术超时剔除,共计120例患者纳入本试验,C组60例,D组60例;评估患者达到拔管指征后,C组用注射器一次快速抽尽套囊气体后拔管,D组用1 ml注射器分次缓慢抽尽气体后拔管,记录两组患者拔管期呛咳反射的程度;记录在松套囊前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP);记录术后30 min咽喉部不适及拔管记忆的情况。结果与C组比较,D组发生呛咳反射的程度明显降低(P <0.05)。与T0比较,两组患者T1、T2、T3、T4各时点的HR、MAP、RPP均明显升高(P <0.05)。D组患者T1、T2、T3、T4各时点的HR、MAP、RPP明显低于C组(P <0.05)。D组患者术后30 min咽喉部不适及拔管记忆的例数明显少于C组(P <0.05)。结论分次缓慢放松气管导管套囊可明显减轻全麻患者气管拔管期应激反应,血流动力学更加平稳,减轻其带来的咽喉部不适及不良记忆。