阿帕替尼联合紫杉醇在晚期非小细胞肺癌治疗的疗效及生存分析

摘要

目的:探讨阿帕替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及影响因素.方法:68例经一线及以上治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为靶向组和联合组各34例.靶向组单用阿帕替尼,500 mg/d;联合组采用阿帕替尼+紫杉醇,紫杉醇175 mg/m2,每3周1次.比较两组近期疗效、生存期和不良反应,并对影响疗效和生存期的因素进行分析.结果:靶向组PR 4例(11.8%)、SD 12例(35.3%)、PD 18例(52.9%),联合组PR 8例(23.5%)、SD 16例(47.1%)、PD 10例(29.4%),靶向组和联合组ORR分别为11.8%和23.53%(P=0.038),DCR分别为47.1%和70.6% (P=0.047)差异均有统计学意义.靶向组与联合组相比,中位PFS为4个月vs 8个月,中位OS为7.5个月vs 12.5个月,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者性别、年龄、EGFR状态(EGFR19、20、21任何一个外显子突变即称为EGFR突变阳性)、临床分期、吸烟情况、PS评分等不同亚组间ORR、DCR差异均无统计学意义(P＞0.05),而PS评分是影响PFS和OS的独立预后因素.PS评分0～1分患者的PFS和OS均优于PS评分2分的患者(P＜0.05).68例患者中52例(76.5%)发生不良反应,其中44例(64.7%)为1～2级轻度不良反应,包括手足综合征、神经毒性、高血压等,在减量或停药后好转.结论:阿帕替尼在晚期非小细胞肺癌的二线及以上治疗中有较好的疗效,联合紫杉醇化疗能有更好的疾病控制及生存获益,尤其是PS评分好的患者,疗效更佳.