生殖因素与女性2型糖尿病发病风险的队列研究

摘要

目的 探讨孕次、产次、流产、哺乳、初潮年龄、绝经年龄、生育年限等生殖因素与女性2型糖尿病(T2DM)发病风险之间的关系.方法 采用队列研究REACTION研究中兰州地区的资料,于2011年5月开始对兰州市天庆嘉园社区、张广社区和五泉山社区三个社区年龄为40～75岁的女性居民进行流行病学调查,通过调查问卷确定生殖史、月经史.纳入调查资料完整的7094名女性,其中基线糖耐量正常2963名,随访5年内结局事件T2DM的发生情况;采用logistic回归分析和Cox风险回归模型探讨生殖因素与女性T2DM发病风险的关系.结果 较高孕次、产次女性T2DM的发病风险明显增加,尤其是孕次、产次超过3次时,T2DM发病风险增加约1.6倍,且产次对女性T2DM的影响更明显(孕次2、3、≥4次的HR分别为1.08、1.26、1.60,95％CI分别为0.68～1.72、1.07～1.99、1.01～2.45,P=0.000;产次2、3、≥4次的HR分别为1.21、1.60、1.65,95％CI分别为1.08～1.69、1.09～2.78、1.11～2.43,P=0.000).是否流产并不影响女性T2DM的发病情况,雌激素累积水平(初潮年龄、绝经年龄、生育年限)与女性T2DM也无相关性.哺乳是女性T2DM较好的保护因素,母乳喂养女性T2DM的发病风险降低约30％(HR=0.70,95％CI 0.46～0.96,P=0.001).结论 孕次、产次是女性T2DM的危险因素,随着孕次、产次增加,T2DM发病风险明显增高;而哺乳是女性T2DM的保护因素,可降低女性T2DM的发病风险.