目的探讨内皮功能障碍与胰岛素抵抗(IR)的因果关系.方法260例无代谢性疾病和心血管病的中年肥胖患者,其中内皮功能异常者157例,内皮功能正常者103例,均随机分为减重干预组和未干预组.另选87例正常体重的健康人作为正常对照组.强化生化方式减重干预2年,随访前后测定体脂、血压、血脂、空腹血糖和胰岛素,计算IR指数(HOMA-IR),并通过高分辨率超声评价血管内皮功能.结果肥胖伴内皮功能异常者减重干预后内皮功能明显改善(4.56±4.79 vs 15.17±5.80,P＜0.01),IR减轻(0.91±0.18 vs 0.68±0.22,P＜0.01),未减重者内皮功能无改善,IR加重(0.92±0.20 vs 1.13±0.25,P＜0.05);肥胖伴内皮功能正常者减重干预后内皮功能及胰岛素敏感性维持不变,而未减重者内皮功能出现异常(16.29±4.59 vs.88±5.24,P＜0.01),胰岛素敏感性降低(0.66±0.30 vs 0.81±0.25,P＜0.01).结论内皮功能障碍是导致和加重肥胖者IR的重要原因,减重干预可逆转异常的内皮功能.
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