脑室与腰大池序贯引流手术治疗脑出血并破入脑室的效果及其对神经损伤的影响

摘要

目的:探讨脑室与腰大池序贯引流手术治疗脑出血并破入脑室的效果及其对神经损伤的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月龙南市第一人民医院收治的80例脑出血并破入脑室患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以脑室外引流术治疗,观察组予以脑室与腰大池序贯引流术治疗,均持续引流14 d,并随访6个月。比较两组血肿清除率、血清神经损伤指标、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)、日常生活能力、生活质量、颅内感染率、脑积水率。结果:观察组术后1、2、3周血肿清除率为(85.63±5.82)%、(93.82±3.25)%、(98.36±0.55)%,均高于对照组的(80.36±5.39)%、(90.14±4.25)%、(95.41±0.52)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、中枢神经特异蛋白(central nervous system specific protein,S100β)水平为(7.42±1.13)、(0.35±0.06)、(0.82±0.12)μg/L,均低于对照组的(10.35±1.24)、(0.44±0.08)、(1.05±0.16)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后GOS评分、Barthel指数(Barthelindex,BI)为(4.62±0.22)、(85.24±6.39)分,均高于对照组的(4.05±0.28)、(80.12±6.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后生理、心理、社会及环境领域评分为(89.39±6.35)、(86.51±5.42)、(90.41±4.58)、(91.04±4.25)分,均高于对照组的(81.27±6.21)、(80.33±5.27)、(84.05±6.23)、(84.36±5.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组颅内感染率、脑积水率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑室与腰大池序贯引流手术可增强脑出血并破入脑室治疗效果,提高血肿清除率,加快NSE、GFAP、S100β水平复常,降低颅内感染及脑积水风险,改善患者日常生活能力及生活质量。