经皮冠状动脉介入术后造影剂诱导急性肾损伤预测模型的构建

摘要

目的 建立经皮冠状动脉介入(PCI)术后造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)的风险预测模型.方法 回顾性分析2019年1月～2020年12月某三甲医院800例行PCI术患者的临床资料,根据是否发生CI-AKI分为CI-AKI组和非CI-AKI组,比较两组临床资料,采用二项Logistic回归分析CI-AKI的危险因素,ROC曲线判断模型的预测效能.结果 共800例PCI患者,其中52例患者发生CI-AKI,发生率为6.50％.两组年龄、糖尿病、脑血管病史,心功能不全、周围血管病变、术中低血压、慢性肾病、术前肌酐、BNP、术前CRP、血红蛋白、手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组性别、高血压、既往AKI、贫血、高尿酸、高脂血症、心肌梗塞史、造影剂剂量、术后低血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).二项Logistic回归分析显示,年龄＞75岁、糖尿病、慢性肾病、脑血管病史、术前BNP≥88.7 pg/ml、术前CRP＞9 mg/L是PCI术后CI-AKI的危险因素.ROC曲线分析显示,模型ROC曲线下面积为0.826(95％CI:0.807～0.845,P＜0.001),Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合优度较好,回归方程预测准确率为83.00％.结论 CI-AKI是冠状动脉内支架置入术后常见的并发症,与预后不良有关.年龄＞75岁、糖尿病、慢性肾病、脑血管病史、术前BNP≥88.7 pg/ml、术前CRP＞9 mg/L是AKI的危险因素.本研究得出的模型是一种简单、可靠的预测PCI术后CI-AKI风险的工具,可用于监测患者护理风险分层.