肾静脉上结扎大鼠下腔静脉后的血流动力学和肾功能改变及其临床意义

摘要

目的 探讨肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后的心、肾功能及肾脏病理改变.方法 在肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,术后1,6,24,48 h检测心率、射血分数、心输出量、每搏输出量、鼠尾动脉压等心脏血流动力学指标.术后6 h、12 h、24 h、2 d、3 d、4 d、5 d、7 d检测血肌酐、尿素氮、24 h尿量及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(NAG)酶并观察肾脏病理改变.结果 肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后心输出量减少、血压下降,但至术后48 h可完全代偿.术后血肌酐、尿素氮、尿NAG酶升高,肾脏瘀血并见大量管型;术后第3天,肾脏恢复正常结构;术后第4天,血肌酐、尿素氮恢复正常;术后第5天,尿NAG酶恢复正常.所有动物均存活.结论 肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,可因回心血量急骤减少和双肾瘀血而影响心、肾功能.但心功能术后48 h即可完全代偿.肾功能术后第5天即可完全代偿.建议当腹膜后肿瘤侵及肾静脉以上段下腔静脉时,可在切除肿瘤及累及下腔静脉段后,直接结扎下腔静脉残端,不必附加切除右肾.术后早期应注意经上肢浅静脉补充液体以增加回心血量.