局部晚期食管癌更改调强计划对肿瘤局控及肺放射损伤的研究

摘要

目的:了解食管癌调强放疗过程中更改放疗计划对肿瘤局部控制率以及肺脏等危及器官放射性不良反应的影响,探讨该治疗模式的疗效及安全性.方法:选取2017年1月至2018年12月我院收治的60例采用调强放疗的食管癌患者,根据治疗方案的不同,分为实验组和对照组,其中实验组(B组)30例调强放疗20次后重新进行CT定位、勾画靶区和制定放疗计划,对照组(A组)30例患者放射治疗计划不做调整,比较两组的局部控制率、放射性肺炎的发生情况.结果:60例患者均按计划接受放射治疗.A组和B组肺炎患者初次治疗结束、治疗结束3个月、6个月、12个月的食管肿瘤有效控制率分别为90％、86％、83％、83％和90％、86％、83％、80％(P>0.05).治疗期间及治疗后3个月,A组肺炎患者中存在5例出现放射性肺炎,2例出现3级放射性肺炎;B组肺炎患者有3例患者出现2级放射性肺炎,1例患者出现3级放射性肺炎,两组患者均未出现4级放射性肺炎(P>0.05);放疗结束12个月时,A组共有6例出现晚期放射性肺损伤;B组有3例出现晚期放射性肺损伤(P<0.05).结论:局部晚期食管癌患者在调强放射治疗过程中,适时调整放疗计划,可显著减轻危及器官肺脏的放射损伤,但肿瘤短期局控率并没有下降.因此在调强放疗期间,重新定位和调整放疗计划对于保证靶区的处方剂量及周围危及器官的安全剂量是非常重要的.