孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗选择:单中心经验

摘要

目的 孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)是相对罕见的一类疾病,其最佳治疗方式仍然未能确定,本研究拟总结本中心治疗ISMAD的临床结果和经验.方法 回顾性收集和分析2014年4月至2020年6月期间在我院诊断为ISMAD患者的临床资料和随访资料.结果 共有29名患者纳入本研究,其中28名患者为男性,1名患者为女性.有腹痛症状症16例.平均年龄为56.9±10.2岁.按照Yun分型,本研究包含12例Ⅰ型病变,8例Ⅱa型,8例Ⅱb型和1例Ⅲ型病变.共有13例接受观察治疗,5例行保守治疗,11例行腔内治疗.其中,1例接受腔内治疗者仍表现为腹膜炎,遂行开放手术.对于I型病变,均采取了观察治疗;对于Ⅱ型病变,采用保守治疗或者腔内治疗,对于Ⅲ型病变,采用腔内治疗基础上行坏死肠管切除.术后无腔内相关并发症.中位随访时间12(1～48)月,4例接受观察治疗的患者失访.接受肠切除的病例,有反复的出血的表现,遂停用抗凝,其随访4年的计算机断层扫描血管造影(CTA)结果显示,植入的支架通畅在位.余植入的支架通畅.未植入支架的病例,未见病变进展.结论 观察治疗适用于无症状的ISMAD患者,保守治疗和腔内治疗适用于有症状ISMAD患者,开放手术适用于有肠坏死的患者.Yun分型可用于指导治疗方式的选择.