右美托咪定不同途径给药对利多卡因硬膜外阻滞EC50的影响

摘要

目的 探讨右美托咪定静脉给药和硬膜外给药对利多卡因硬膜外阻滞EC50的影响.方法 择期行硬膜外麻醉的下肢及下腹部手术患者75例,年龄20～51岁,体重45～71 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机将其分为对照组(利多卡因15 mL硬膜外注射,n=25),右美静脉组(利多卡因15 mL硬膜外注射,右美托咪定0.5 μg/kg外周静脉泵入,n=25),右美硬膜外组(利多卡因混合右美托咪定0.5 μg/kg 15 mL硬膜外注射,n=25).采用硬膜外麻醉,腰椎2/3间隙穿刺置管成功后,各组分别注入利多卡因或利多卡因右美托咪定混合液15 mL,采用序贯法测定各组利多卡因硬膜外阻滞皮肤钳夹的半数有效浓度(EC50).观察各组患者麻醉前、麻醉后10 min和20 minRamsay评分,以及不良反应的发生情况.结果 三组利多卡因的EC50及95％CI分别为1.39±0.12μg/mL(95％CI:1.29,1.49),1.35±0.14 μg/mL(95％CI:1.23,1.47),0.79±0.05 μg/mL(95％CI:0.75,0.84),右美硬膜外组与对照组和右美静脉组相比,EC50明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);右美静脉组与对照组相比EC50下降差异无统计学意义(P＞0.05).在麻醉后10 min、20 min右美静脉组与对照组和右美硬膜外组比较,Ramsay评分升高(P＜0.05);在麻醉后10 min、20 min右美硬膜外组与对照组比较,Ramsay评分升高(P＜0.05),但升高没有右美静脉组明显.三组MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定硬膜外注射可降低利多卡因硬膜外阻滞的EC50,其可能通过脊神经局部阻滞起到镇痛作用.