利用无创心功能监测选择血流动力学不稳定患者的最佳呼气末正压

摘要

目的:研究利用无创心功能监测仪辅助对血流动力学不稳定呼吸衰竭病人选择最佳呼气末正压(PEEP).方法:血流动力学不稳定的呼吸衰竭病人使用机械通气后连接无创心功能检测仪持续监测心功能指标,包括心输出量(CO)、平均动脉压(MP)、心脏指数(CI)、左室做功指数(LCWI)、前负荷(TFC)、气道峰压(PIP).当PEEP=0时记录上述指标,并定为初始值.计算CO初始值的95～91 %,90～86 %,85～81 %,80～76 %,75%以下的具体值.以3cmH2O为为间隔逐渐增加PEEP,同时连续监测无创心功能指标,密切注意CO.在CO为CO初始值的95～91 %,90～86 %,85～81 %,80～76 %,75%以下均记录上述数值及检查值(若存在一个以上PEEP值的CO在同一范围内,取PEEP较大值).结果:当CO降为初始值的81～85%时,氧合指数较前有显著提高(P＜0.05),CI有所下降(P＜0.05),但MAP及其他数值无显著变化.结论:对于血流动力学不稳定的机械通气患者,通过无创心功能监测相关指标,可帮助选择最佳PEEP.