外周血Septin9基因甲基化和血清CA199联合检测在结直肠癌筛查中的诊断价值

摘要

目的探讨外周血Septin9基因甲基化和血清糖类抗原199(CA199)联合检测在结直肠癌(CRC)筛查中的诊断价值。方法选取2018年8月至2020年8月云南新昆华医院收治的202例结直肠病变患者为研究对象,其中CRC患者93例(CRC组),结直肠息肉患者109例(结直肠息肉组);同时选择同期体检健康者50例作为对照组。采用实时荧光PCR测定Septin9基因甲基化的情况,化学发光法测定CA199的水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Septin9基因甲基化和CA199对结直肠癌的诊断价值。结果CRC组外周血Septin9基因甲基化和CA199阳性率显著高于结直肠息肉组和对照组(P<0.05),结直肠息肉组Septin9基因甲基化和CA199阳性率亦高于对照组(P<0.05)。Septin9基因甲基化诊断CRC的灵敏度为89.32%,约登指数为0.6811,AUC为0.793,均高于CA199检测的结果,但CA199诊断CRC的特异度较外周血Septin9基因甲基化高;二者联合检测的灵敏度、约登指数和AUC均较单项检测高(P<0.05)。治疗后,CRC组Septin9基因甲基化和CA199阳性率降低,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着治疗的方式不同,治疗后Septin9基因甲基化和CA199阳性的比例不一致,采用手术治疗的76例患者中,治疗后Septin9基因甲基化阳性率为22.37%(17/76),CA199阳性率为31.58%(24/76);采用药物化疗的17例患者中,治疗后Septin9基因甲基化阳性率为82.35%(14/17),CA199阳性率为35.29%(6/17)。结论外周血Septin9基因甲基化和CA199检测诊断CRC具有简便、快速、准确、患者易接受及适用于普查等优点,二者联合检测可以做到优势互补,提高诊断效率,对于CRC的诊断具有较高的临床价值,值得在临床上推广。