18F-FDG PET/CT体积代谢参数对口腔癌预后价值的研究

摘要

目的 探讨术前测定18F-FDG PET/CT肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)对口腔癌患者的预后价值.方法 对83例经手术病理证实的口腔癌患者进行术前18F-FDG PET/CT检查.测量原发肿瘤的最大标准摄取值(maximum standardized uptake values,SUVmax)、MTV和TLG.分析临床病理特征、影像学指标与无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)的相关性,并对OS和PFS进行单因素Cox回归和Kaplan-Meier生存分析.通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和决策曲线分析(decision curve analysis,CA)评价PET/CT代谢参数对口腔癌患者的预后价值.结果 PFS和OS与解剖部位、病理类型、病理分级及临床TNM分期有显著相关性(P0.05).MTV和TLG的中位数分别为6.1(1.0～47.3)mL和47.2(6.6～813.3)g,口腔癌患者的单变量生存分析表明大于中位数的MTV(P<0.01)和TLG(P=0.018)是PFS和OS不良的显著预测因子.在临床病理学特征中加入MTV和TLG代谢参数可使PFS率的曲线下面积(area under curve,AUC)从0.887提高到0.908(P<0.05),OS率的AUC从0.837提高到0.873(P<0.05),同时DCA也显示出联合MTV和TLG对提高预后预测的临床价值.结论 术前测定18F-FDG PET/CT基于体积的代谢参数MTV和TLG对口腔癌判断预后有重要意义.此外,与临床病理特征相比,联合MTV和TLG可提高对口腔癌患者的预后价值.