高龄患者血培养实验室污染菌群分布与降钙素原鉴别血流感染和污染的价值

摘要

目的 分析高龄患者血培养标本中污染菌的菌种与分布,并对降钙素原(PCT)鉴别患者血流感染和血培养污染的诊断价值进行评价.方法 前瞻性分析2016年9月至2017年12月入住北京市第二医院的高龄患者630例.所有患者抽取血培养,同时检测静脉血中PCT水平.依据实验室对血培养的判定原则并结合临床表现进行综合分析,判断血培养污染并分析其分布.以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价降钙素原鉴别高龄患者血流感染和血培养污染的诊断价值.结果 血培养总计1322瓶,全部成套送检,成套率100％.血培养阳性率为13.9％,污染率为9.8％.污染菌以凝固酶阴性葡萄球菌和棒状杆菌较为多见.PCT鉴别高龄患者血流感染及污染的灵敏度为60.9％、特异性为83.1％、最佳阈值为0.659ng/mL,ROC曲线下面积(AUC)为0.740,准确性为中等.结论 本院高龄患者血培养污染率高于国内相关文献报道,凝固酶阴性葡萄球菌是最常见的污染菌;PCT检测能够为临床鉴别高龄患者血流感染和血培养污染提供一定诊断价值.