罗哌卡因高胸段硬膜外麻醉的药效学及安全性

摘要

目的 :探讨罗哌卡因高胸段硬膜外麻醉的药效学及安全性。方法 :4 0例ASAⅠ～Ⅱ级拟行乳腺肿瘤手术患者 ,随机分为Ⅰ组 (罗哌卡因组 ) 2 0例和Ⅱ组 (布比卡因组 ) 2 0例。 2组患者均选择T3～ 4,常规硬脊膜外腔穿刺成功后 ,首先注入试验量 10g/L利多卡因 3ml,3min后Ⅰ、Ⅱ组分别注入 5g/L罗哌卡因和布比卡因 10ml,置管后追加 3ml。观察注药后感觉阻滞起效时间 ,阻滞完善时间 ,脊神经阻滞节段数及感觉阻滞维持时间 ;注药后 10min、2 0min、30min、6 0min和 90min的平均动脉压 (pMA)、心率 (fH)、心电图 (ECG)、呼吸频率 (fR)、用力肺活量 (FVC)和血氧饱和度 (xO2 )的变化 ;同时记录麻醉期间的不良反应。结果 :感觉阻滞起效时间Ⅰ组较Ⅱ组短 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,阻滞完善时间、维持时间和脊神经阻滞节段数 2组间比较差异无统计学意义 ,麻醉优良率 10 0 %。pMAⅠ组注药后 30min内下降幅度小 ,与注药前比差异无统计学意义 ;Ⅱ组注药后各时点pMA下降与注药前比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;fHⅠ、Ⅱ组分别于注药 30和 2 0min后各时点均减慢 ,与注药前比较差异有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;fR2组注药 2 0min后均加快 ,FVCⅠ组、Ⅱ组分别于注药 2 0和 10min后均降低 。