生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的临床观察

摘要

目的:观察生酮饮食(KD)添加治疗儿童难治性癫痫的临床疗效,对患儿神经行为发育、生长发育的影响及患儿的早期脑电图改变与临床疗效的关系.方法:42例难治性癫痫患儿均采用经典KD添加治疗方案.采用Engel分级评价KD添加治疗3、6、12、18个月的疗效;采用Gesell发育量表评价以上各时点总发育商及各能区发育商改善情况;采用Z评分评估以上各时点患儿的生长发育情况;分析KD治疗1个月患儿清醒期、睡眠期痫样放电指数减少量与KD添加治疗3个月疗效的关系.结果:难治性癫痫患儿KD添加治疗3、6、12、18个月有效率分别为69.0％、54.8％、40.5％、33.3％,完全控制发作率分别为21.4％、26.2％、26.2％、23.8％.患儿适应性、大动作、精细动作能区发育商随治疗时间的增加而逐渐改善(P＜0.05).随访18个月,KD添加治疗对患儿的生长发育无影响(P＞0.05).KD添加治疗1个月,清醒期痫样放电指数减少量与KD添加治疗3个月疗效有相关性(rS=0.337,P =0.029).结论:KD添加治疗儿童难治性癫痫安全有效,且早期脑电图改变与临床疗效有一定相关性.