糖尿病视网膜病变并发玻璃体积血手术时机选择

摘要

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)并发玻璃体积血的最佳手术时机.方法 选择咸阳市中心医院2014年5月至2017年6月收治的DR并发玻璃体积血患者86例为研究对象,患者均行23G玻璃体切割术,根据手术时机将患者分为早期手术组(病程<1个月,n=29)、中期手术组(病程1～3个月,n=29)和晚期手术组(病程>3个月,n=28),记录3组患者术前和术后3个月时的视网膜厚度和视力,并评定临床疗效.结果 术前3组患者视网膜厚度及视力比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后3个月视网膜厚度小于术前,视力高于术前(P<0.05);术后3个月,早期手术组患者视网膜厚度小于中期手术组和晚期手术组,视力高于中期手术组和晚期手术组(P<0.05);术后3个月,中期手术组与晚期手术组患者视网膜厚度及视力比较差异无统计学意义(P>0.05).早期手术组、中期手术组和晚期手术组患者治疗总有效率分别为89.66％(26/29)、65.52％(19/29)、64.29％(18/28),早期手术组患者治疗总有效率高于中期手术组和晚期手术组(χ2=4.858、6.026,P<0.05),但中期手术组与晚期手术组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.075,P>0.05).早期手术组视神经萎缩、糖尿病黄斑水肿、玻璃体再次出血发生率分别为0.00％(0/29)、13.79％(4/29)和6.90％(2/29),中期手术组视神经萎缩、糖尿病黄斑水肿、玻璃体再次出血发生率分别为6.90％(2/29)、13.79％(4/29)和6.90％(2/29),晚期手术组视神经萎缩、糖尿病黄斑水肿、玻璃体再次出血发生率分别为3.57％(1/28)、17.86％(5/28)和14.29％(4/28),3组患者视神经萎缩、糖尿病黄斑水肿、玻璃体再次出血发生率比较差异均无统计学意义(χ2=2.049、0.243、0.543,P>0.05).结论 DR并发玻璃体积血早期施行玻璃体切割术可有效减小患者视网膜厚度,提高视力,且不会增加并发症.