限制性液体复苏与充分液体复苏治疗创伤失血性休克疗效比较

摘要

目的 比较限制性液体复苏与充分液体复苏治疗创伤失血性休克的临床效果.方法 选择2012年1月至2015年1月解放军第105医院收治的创伤失血性休克患者116例,根据液体复苏方法分为观察组和对照组,每组58例.记录2组患者术前输液总量,分别于液体复苏治疗前及液体复苏2h后检测2组患者氧输送(DO2)、氧消耗(VO2)及混合静脉血氧饱和度(SvO2),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及碱剩余(BE),血乳酸(BLA)、血小板(PLT)及血红蛋白(Hb)水平;观察2组患者住院期间急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况及死亡情况.结果 观察组和对照组患者术前输液总量分别为(896.1±111.1)、(1 522.2±382.4)mL,观察组患者术前输液总量显著少于对照组(t=11.974,P＜0.05).液体复苏前2组患者PT、APTT及BE、PLT、Hb、BLA水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与液体复苏前比较,2组患者液体复苏2h后PT、APTT显著缩短,BLA水平显著降低,PLT、Hb、BE水平显著升高(P＜0.05).液体复苏2h后,观察组患者PT、APTT显著短于对照组,BLA水平显著低于对照组,PLT、Hb、BE水平显著高于对照组(P＜0.05).液体复苏前2组患者DO2、VO2及SvO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2组患者液体复苏2h后DO2、VO2、SvO2显著高于液体复苏前(P＜0.05);液体复苏2h后,观察组患者DO2、VO2、SvO2显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者ARDS、MODS发生率及病死率分别为15.52％(9/58)、10.34％(6/58)、17.24％(10/58),对照组患者ARDS、MODS发生率及病死率分别为31.03％(18/58)、24.14％(14/58)、34.48％ (20/58);观察组患者ARDS、MODS发生率及病死率显著低于对照组(x2 =3.867、4.496、3.910,P＜0.05).结论 限制性液体复苏能够有效改善创伤失血性休克患者的凝血功能及氧代谢,降低患者ARDS、MODS发生率及病死率.