中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药治疗结核性胸膜炎疗效观察

摘要

目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法 将2015年3月至2017年3月新乡医学院第一附属医院收治的216例结核性胸膜炎患者分为对照组和观察组,每组108例.对照组患者给予标准抗结核化学治疗方案2HRZE/10HR(H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇)和中心静脉导管胸腔闭式引流治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合超声引导靶位给药治疗,疗程为2个月.比较2组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼吸压(MEP)、最大吸气压(MIP)及胸膜厚度,并观察2组患者的临床疗效及不良反应.结果 2组患者治疗前PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC、MEP、MIP比较差异均无统计学意义(t=0.728、0.203、0.192、0.119、0.927、0.867,P＞0.05).2组患者治疗后PaO2、FEV1、FEV1/FVC、MEP及MIP显著高于治疗前(对照组:t=2.907、2.736、2.357、3.825、3.071,P＜0.05;观察组:t=3.182、4.165、3.263、7.397、5.105,P＜0.05),PaCO2显著低于治疗前(对照组:t =2.587,P＜0.05;观察组:t=3.712,P＜0.05).治疗后观察组患者PaO2、FEV1、FEV1/FVC、MEP及MIP显著高于对照组(=2.753、2.899、2.282、5.367、3.229,P＜0.05),PaCO2显著低于对照组(t=2.522,P＜0.05).2组患者治疗前胸膜厚度比较差异无统计学意义(t=0.632,P＞0.05);2组患者治疗后胸膜厚度显著小于治疗前(t=2.592、4.196,P＜0.05),且治疗后观察组患者胸膜厚度显著小于对照组(t=2.973,P＜0.05).对照组和观察组患者治疗总有效率分别为85.2％(92/108)和93.5％(101/108),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(x2=3.941,P＜0.05).对照组患者治疗后胸膜粘连发生率为44.4％(48/108),胸膜包裹发生率为35.2％(38/108);观察组患者治疗后胸膜粘连发生率为17.6％(19/108),胸膜包裹发生率为13.9％(15/108);观察组患者治疗后胸膜粘连和胸膜包裹的发生率均显著低于对照组(x2=18.201、13.230,P＜0.01).结论 中心静脉导管胸腔闭式引流联合超声引导靶位给药能够进一步改善患者的肺功能,减小胸膜厚度,降低胸膜粘连及胸膜包裹发生率.