床旁心肺联合超声监测重度左心衰伴肺动脉高压患者病情进展的临床效能

摘要

目的 探讨床旁心肺联合超声监测重度左心衰伴肺动脉高压患者病情进展的临床效能.方法 选择2017年10月-2019年5月沧州市人民医院本部重症医学科收治的100例重度左心衰伴肺动脉高压患者,随机分为常规监测组(A组)与联合监测组(B组),对比两组患者平均住院日、不良事件发生情况、复发情况,检测两组患者血清指标B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白I(troponin I,TnI)、胱抑素-C(cystatin C,Cys-C)、C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP),以及两组患者心肺超声指标、血流动力学、血气分析值、平均液体出入量及心功能分级情况.结果 治疗期间A组患者不良事件发生率、心力衰竭复发率、平均住院日高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前BNP、TnI、Cys-C、CRP表达水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者BNP、TnI、Cys-C、CRP表达水平均较治疗前显著下降,且B组均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前B线数目、左心室射血分数(ejection fractions,EF)、二尖瓣口舒张早期的血流速度和二尖瓣环舒张早期的运动速度比值(early diastolic blood flow velocity of mitral valve/early diastolic velocity of Mitral annulus,E/Ea)及肺动脉压(pulmonary arterial pressure,PAP)指标的比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患B线数目、EF、E/Ea及PAP指标均较前显著下降,且B组均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前心排血量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、动脉氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO 2)、肺泡-动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P(A-a)O 2)指标差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组患者CO、SV、PaO 2指标均较前上升,且B组高于A组,两组患者P(A-a)O 2指标均较前下降,且B组低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组患者住院期间平均液体出入量显著高于A组,差异具有统计学意义(t=65.579,P=0.000);经治疗后,B组心功能情况普遍优于A组,组间差异具有统计学意义(χ2=8.270,P=0.041).结论 床旁心肺联合超声辅助监测重度左心衰伴肺动脉高压患者可提高有效改善患者病情,提高治疗效果.