体外循环中应用超滤对术后肺损伤影响的研究

摘要

目的 探讨零平衡超滤(Z-BUF)对体外循环肺损伤的保护作用.方法 选择40例心脏瓣膜置换术患者,随机分为超滤组(20例)和对照组(20例).2组麻醉方法、手术方式和体外循环技术均相同.超滤组在体外循环(CPB)开始1 min时实施Z-BUF,输入林格氏液,控制超滤量为 35 ml/kg,维持滤出液和输入液量平衡,持续 40 min.对照组作常规体外循环.分别于CPB前、CPB停止即刻、术后2 h、6 h、24 h采集动脉血,应用双抗体夹心ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素-10(IL-10),测定结果用Hct校正.计算呼吸指数(RI)和肺泡氧合指数(OI).结果 2组患者围术期一般情况比较差异无统计学意义.2组患者TNF-α、IL-6和IL-10在CPB停机后明显升高,术后2 h达高峰,随后逐渐下降,对照组术后24 h仍明显高于CPB前水平,超滤组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者呼吸指数和肺泡氧合指数(OI)CPB后比麻醉诱导时增高,对照组升幅明显高于超滤组(P＜0.05).结论 体外循环中采用零平衡超滤可改善肺功能,抑制炎症因子 IL-6和 TNF-α的产生,并能促进抗炎因子 IL-10 的释放,从而减轻体外循环后肺损伤和通气功能障碍,保护并改善术后肺功能.