氨力农及抑肽酶对瓣膜置换术围手术期炎症细胞因子释放影响的随机对照研究

摘要

目的　了解氨力农及抑肽酶对瓣膜置换术患者围手术期全身炎症应答的影响。方法　将接受瓣膜置换手术的 2 4例患者随机分为对照组 (A组 ,n=8)、抑肽酶组 (B组 ,n=8)和氨力农加抑肽酶组 (C组 ,n=8)。 A组患者不使用抑肽酶 ;B组患者于预充液中加入抑肽酶 30 0万单位 ;C组患者开胸前按 1mg/ kg静脉注射氨力农 ,然后以 8μg/ (kg· m in)静脉泵入直到停机 ,并在转流前将抑肽酶 30 0万单位加入预充液。分别于术前、停机、停机后 1小时及术后 1天抽取患者外周血 ,用 IL - 6和 IL - 8EL ISA试剂盒双抗体夹心 EL ISA法测定 IL - 6和 IL - 8。结果　体外循环术前 ,三组患者血浆中的 IL - 6和 IL - 8水平无明显差异 (P>0 .0 5 )。体外循环术后 ,三组患者血浆中 IL - 6和 IL - 8水平均明显升高 (P0 .0 5 )。停机后 1小时的 IL - 6水平 ,B组低于 A组 ,C组低于 B组 ,但这种差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。 B组及 C组停机后的 IL - 8水平也低于 A组同期水平 ,C组在此时间点和停机后 1小时亦低于 B组和 A组 ,但这些差异亦无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论　尽管氨力农和抑肽酶均有抗炎症的效应 ,但是仅在预充液中加入抑肽酶或在此基础上联合应用氨力农 。