集束化策略预防骨科植入术手术部位感染的临床研究

摘要

目的 探讨集束化管理策略预防骨科植入术患者手术部位感染的方法和效果评价.方法 前瞻性研究2017年8月—2019年7月青岛市市立医院骨科植入术患者,按照性别、年龄等因素分为研究组1 424例,对照组1 298例.研究组行集束化策略(包含规范毛发去除、规范预防性使用抗生素、维持围手术期正常体温、血糖控制、标准换药),对照组执行常规感控方案.比较对照组和研究组在手术部位感染率、相关血清炎性指标的变化,以及住院天数、术中失血量等围术期相关指标的变化,并取感染患者分泌物进行细菌培养,分析病原菌构成和耐药性.结果 研究组发生手术部位感染23例,感染率1.62％;对照组感染34例,感染率2.62％,P＜0.05.研究组术后第2天(T2)和第5天(T5)C-反应蛋白(CRP)、白介素-1 β(IL-1 β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P＜0.05),术后第5天(T5)白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者住院天数、术中失血量显著少于对照组(P＜0.05);术后白红蛋白水平高于对照组(P＜0.05).57例感染患者分泌物中,共分离岀病原菌60株,其中革兰氏阴性菌33株,占55％;革兰氏阳性菌25株,占42％;真菌2株,占3％.革兰氏阴性菌对氨苄西林耐药率较高,革兰氏阳性菌对万古霉素敏感率较高.结论 落实集束化管理策略,对骨科植入术患者手术部位感染防控干预效果有效,值得推广.骨科植入物手术部位感染以革兰氏阴性菌为主,应根据药敏试验科学选择抗菌药物.