非手术治疗胸部气管损伤1例

摘要

临床资料1一般资料患者男性,65岁,交通事故致头颈胸部损伤1+d由外院转入,伤及颌面、颈、胸部。当地医院急诊经口行气管插管,颌面部、颈胸部伤口清创缝合术后转入我院。查体:呼吸机辅助呼吸,镇静状态。双侧眼睑青紫,左侧下颌部、颈胸部伤口,已清创缝合,颈部伤口顶端可见血水样液体流出伴有气泡,颈胸部触及广泛捻发感,双肺呼吸清晰。结合头胸腹CT检查结果诊断为严重多发伤:(1)颌面部多发骨折(双侧颧弓、鼻骨、双侧筛骨、骨性鼻中隔、右侧上颌窦、左侧下颌骨、左侧舌骨骨折)(AIS评分2分);(2)颈部软组织裂伤(AIS评分1分);(3)严重胸部损伤:气管损伤、纵隔气肿、双侧第1肋肋骨骨折、双侧肺挫伤(AIS评分4分);(4)C 2、4~6椎体棘突骨折(AIS评分2分);(5)多处软组织挫裂伤(AIS评分1分,ISS评分24分)。