同步间歇指令通气(容控与压控型)在慢阻肺急性加重患者初始有创机械通气中的临床应用

摘要

目的 探讨容控与压控型同步间歇指令通气(V-SIMV与P-SIMV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AE-COPD)患者初始有创机械通气中的临床应用.方法 将86例行有创机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为对照组(V-SIMV)44例和观察组(P-SIMV组)42例.初始上机时对照组采用V-SIMV+PSV,观察组采用P-SIMV+PSV.比较两组初始有创机械通气后2 h、4 h、8 h后气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、支持压力(PS)、pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及上机有效率.结果 ①两组患者上机2 h、4 h后,观察组Ppeak、Pmean、PaCO2明显低于对照组,Vte、pH值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PS略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).8 h后两组Ppeak、Pmean差异仍有统计学意义,PS、Vte、pH、PaCO2差异无统计学意义.②两独立样本卡方检验示观察组上机有效率(42/42)100％;对照组有效率(32/44)72.7％,更改模式12例(27.3％),P≤0.001,差异有统计学意义.两组均无死亡、出院患者.结论 P-SIMV更适合于AECOPD患者初始有创机械通气;同时可提高该类患者的初始上机有效率.