腰椎弓根钉固定后两种融合术的生物力学比较

摘要

[目的]对侧后方融合与经后路椎体间融合进行生物力学比较,探讨腰椎重建术式的选择方法.[方法]10具小牛尸体腰椎标本(L3-L6)用于实验.从L4-L5后方破坏腰椎稳定结构,并用椎弓根钉固定(PSF)和椎体间cage行以下重建:①完整脊柱+PSF,②两侧关节突关节内侧切除+PSF,③两侧关节突关节全切+PSF,④椎间盘部分切除+PSF,⑤椎间盘部分切除+PSF/cage.各组均行载荷量为5 N·m的前-后屈曲测试,记录固定椎间(L4-L5)的刚度值及L4螺钉的应变量,并比较.[结果]除椎间盘部分切除+PSF外所有重建组的脊柱刚度均显著大于完整脊柱组,椎间盘部分切除+PSF/cage组在所有的固定组中获得最大的脊柱刚度.椎间盘部分切除+PSF组在所有的重建组中螺钉的应变量最大,而椎间盘部分切除+PSF/cage组的螺钉的应变量在所有重建组中最小.[结论]若脊柱前方的承载能力尚存,使用PSF的侧后方融合可获得充分的力学稳定性.当脊柱前方丧失其承载能力,单纯PSF的脊柱刚度低,螺钉的应力显著增大.对此种病例,cage的使用可增加重建脊柱的初期稳定性,有利于降低后方固定器械的应力.