胆管灌注对兔肝射频消融术中胆道热损伤的保护作用

摘要

【目的】探讨活体兔肝于射频消融(RFA)术中行顺行性胆管内冷盐水灌注冷却(ICSP)及逆行性ICSP对主胆管免受热损伤的保护作用差异性。【方法】健康雄性新西兰大白兔20只随机分为2组(每组10只)。顺行组动物于RFA术前开腹行外周胆管置管,并于RFA术中经外周胆管置管行ICSP。逆行组动物于RFA术前开腹行胆总管置管,并于RFA术中经胆总管置管行ICSP。RFA术中射频针尖定位于距肝门部主胆管约0.5 cm处。RFA术后10周对实验兔行X线胆管造影观察胆道系统改变情况,并取兔肝脏大体标本对主胆管行病理分析,比较顺行组与逆行组间主胆管损伤程度的差异性。【结果】RFA术后10周胆道造影示逆行组胆道狭窄或扩张、胆汁瘘发生率高于顺行组(P<0.05),病理检查示逆行组主胆管损伤程度较为严重(P<0.01)。【结论】相比于传统方式行逆行性ICSP,于RFA术中行顺行性ICSP对主胆管能起到更稳定的冷却保护作用。