视盘血管炎的临床特征分析

摘要

【目的】探讨视盘血管炎的病因、临床表现、治疗及预后。【方法】对21例视盘血管炎患者24眼进行回顾性分析,包括视力、眼压、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)等眼科检查及全身检查、治疗方法、疗效等。【结果】男女比例为6∶15,发病年龄为19-43岁(28.7±1.6岁)。85.7%患者以轻度视力下降为首诊症状。Ⅰ型眼底表现主要为视盘边界不清,少量出血、充血性水肿;Ⅱ型除了视盘水肿以外,还表现为视网膜血管迂曲怒张,累及黄斑,并在OCT、FFA等有对应表现。1.0~1.2 mg/kg泼尼松起始治疗,辅以扩血管及营养神经等治疗,出院后平均随访(4.52±0.98)月,末次随访所有患眼视力较入院时稳定或有提高(P<0.05)。【结论】该病可能为风湿、免疫、高脂血症等多因素共同作用的结果。主要眼底表现为视盘水肿,伴或不伴视网膜血管迂曲怒张和视网膜出血、水肿等,需与多种疾病相鉴别,容易误诊。需完善全身检查并制定多学科治疗方案。使用全身激素可缩短病程,促进病情改善,因应个体制定不同激素治疗方案。抗VEGF玻璃体腔治疗对该病继发黄斑水肿有效,长期疗效尚需验证。