米库氯铵持续输注用于全凭静脉麻醉下甲状腺手术的最大剂量:30例神经功能监测的序贯试验

摘要

目的 利用序贯法探讨持续输注米库氯铵用于不影响全凭静脉麻醉下甲状腺手术术中神经功能监测的最大输注剂量,并观察其不良反应.方法 纳入30例进行甲状腺手术术中神经功能监测的患者序贯地进行试验.术中以丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉深度.手术中当4个成串刺激比值升至90％以上时开始持续输注米库氯铵,以14.97 μg·kg-1·min-1为起始剂量,根据前1例患者对神经功能监测仪的反应来上调或者下调下1例患者的米库氯铵输注剂量.通过Brownlee上下序贯法来计算求得米库氯A铵的EC50及95％CI.术中观察是否体动、皮肤潮红情况,记录对比诱导注射肌松药即刻(T0)、诱导肌松药给药5 min(T1)、术中输注肌松药即刻(T2)、术中输注肌松药10 min(T,)、术中输注肌松药20 min(T,)5个时点平均动脉压和心率.结果 持续输注米库氯铵且不影响全凭静脉麻醉下甲状腺手术术中神经功能监测的EC50为18.9 μg·kg-1·min1,95％可信区间为17.3-20.5 μg-kg-1·min-1.1例(3.3％)患者诱导后出现一过性双脸颊皮肤发红,所有患者均未出现插管困难及术中体动,T0、T1、T2、T、T4任意两时点平均动脉压值两两比较、任意时点心率值两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用全凭静脉麻醉维持的甲状腺手术中,持续输注米库氯铵且不影响甲状腺手术术中神经功能监测的EC50为18.9 μg?kg-1?min-1,95％可信区间为17.3-20.5 μg·kg-1-min-1.术中未见严重不良反应.