非体外循环下双向腔肺分流术

摘要

目的探讨在非体外循环下行双向腔肺分流术治疗复杂先天性心脏病的手术适应证、外科技巧、术后处理和疗效.方法在非体外循环下行双向格林手术6例.3例建立上腔静脉-右心房临时转流,自上腔静脉入右房处横断上腔静脉,封闭近心端,不阻断肺动脉的情况下应用可吸收线端侧吻合远心端与右肺动脉,前壁用自体心包片加宽.3例利用双上腔互为旁路行双侧双向腔肺分流术.结果全组无手术死亡,无并发症发生.手术时间缩短,不用输血,呼吸机辅助呼吸时间3.5～45 h,肺动脉压由术前的(15.20±3.34)mmHg升高到(18.40±4.67)mmHg,末梢动脉血氧饱和度(SO2)由术前0.76±0.06升高到0.92±0.04,胸液量130～640 ml.结论对于难以解剖根治或一期生理矫治的肺血少的复杂先天性心脏病,只要把握好手术适应证,注意手术操作,加强术后管理,在非体外循环下行双向腔肺分流术是一种很好的选择.