化疗药物对晚期非小细胞肺癌患者血清EGFR基因突变的影响

摘要

目的 检测晚期非小细胞肺癌患者化疗前后血清EGFR基因外显子19和外显子21的突变状态,探讨化疗药物对血清ECFR基因突变状态的影响. 方法 48例非小细胞肺癌患者均接受了至少4-6周期的全身化疗,应用磁珠法提取患者化疗前后的血清游离DNA,RT-PCR技术扩增患者血清游离DNA中EGFR外显子19和外显子21,所有扩增样本均经基因测序法验证EGFR基因突变状态,分析EGFR基因外显子19和外显子21化疗前后突变状态. 结果 48例肺癌患者化疗前后血清EGFR的突变以外显子21为主,化疗前后外显子19和外显子21的突变率无显著性差异(P＞0.05),血清EGFR的突变状态与患者病理类型具有相关性(P＜0.02),但与性别无关(P＞0.05),化疗前血清EGFR基因突变率为35.4％(17/48),化疗后血清EGFR基因突变率为43.8％(21/48),化疗前后患者EGFR基因突变的一致率为62.5％(30/48),化疗前后EGFR基因的突变率无统计学差异(P＞0.05),在不一致的18例患者中,7例患者由化疗前的EGFR突变阳性变为阴性,11例患者由化疗前的EGFR突变阴性变为阳性. 结论 化疗药物可能导致肺癌患者血清EGFR基因突变的改变,对于一线化疗后拟应用EGFR-TKI治疗的患者宜动态观察血清EGFR基因的变化,避免患者治疗的盲目性.