甲状腺癌患者手术中喉返神经的显露及损伤后治疗

摘要

目的 探讨在甲状腺癌手术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)的显露及损伤后的治疗. 方法 对本院耳鼻喉科自2015-08 ～2015-11收治的38例甲状腺癌的患者,行甲状腺全切手术及颈部淋巴结廓清术者32例,术后常规行131I治疗者32例,行甲状腺部分切除及患侧颈Ⅵ区淋巴结清扫者6例,对这些患者的临床资料进行分析总结. 结果 所有甲状腺癌患者手术中均清晰显示喉返神经,术后B超显示无腺叶残留.术中1例(2.6％)发生RLN损伤,术中即行—期RLN断端吻合术.术后3例患者出现声嘶症状,2例患者3月内发音恢复正常,1例患者未恢复. 结论 RLN在甲状腺癌术中被损伤的机率较高,影响因素较多,术中正确的解剖显露RLN对保护喉返神经功能和甲状腺腺叶的完整切除具有重要的意义.如果术中出现喉返神经离断,视离断部位及张力情况及时行喉返神经断端吻合或喉返神经与颈袢神经行断端吻合,术后配合激素、雾化吸入及营养神经等治疗有良好疗效.