钙离子载体辅助卵母细胞激活在卵胞浆内单精子注射中的应用

摘要

目的 探讨钙离子载体辅助卵母细胞激活(AOA)对因受精不良或精子因素行卵胞浆内单精子注射(ICSI)患者临床结局的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2020年12月在我中心行ICSI助孕时采用钙离子载体AOA患者的临床资料(共115个周期).根据采用钙离子载体AOA的时间不同分为2组,第1个ICSI周期采用钙离子载体AOA助孕的为A组(n=66)和第2个ICSI周期采用钙离子载体AOA助孕的为B组(n=49).同时,A组患者根据不同精子来源分为2个亚组:采用手术穿刺取精的为手术组(n=14),采用手淫法取精的严重少弱精子症组(n=52);以同期于我中心就诊的未使用激活剂的不同精子来源ICSI周期为A组的对照组.B组患者根据第1次ICSI受精情况不同分为3个亚组:前次ICSI助孕受精失败(非精子因素)的为未受精组(n=12),前次ICSI助孕受精率低的为受精低下组(n=31)和前次ICSI助孕因精子质量差导致受精失败的为精子因素组(n=6);并分别以自身既往未采用激活剂的ICSI周期为B组的对照组,比较各组患者的一般资料、实验室指标和临床结局.结果 A、B两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05).A组患者中,严重少弱精子症组和手术组的激活周期2PN受精率均显著高于同组对照周期(P＜0.05).在B组患者中,未受精组和受精低下组的激活周期2PN受精率和2PN卵裂率均显著高于同组对照周期(P＜0.05),而获卵数、MⅡ卵数、临床妊娠率和活产率比较均无显著差异(P＞0.05);在精子因素组中,激活周期2PN卵裂率显著高于对照周期(P＜0.05),而获卵数、MⅡ卵数、2PN受精率、优质胚胎率、临床妊娠率和活产率比较均无显著差异(P＞0.05).采用钙离子载体AOA的115个周期中,共有24例健康婴儿分娩(20例单胎和2例双胎),且未见先天缺陷和畸形.结论 钙离子载体AOA可以显著提高严重少弱精子症、手术取精、既往ICSI未受精和受精低下患者的受精率,改善前次因精子因素不育患者的卵裂率.