腹腔镜手术对IVF-ET失败病例的病因诊断和治疗价值—120例病例回顾性分析

摘要

目的 探讨IVF-ET失败的原因及行宫腹腔镜检查的意义. 方法 回顾分析2010年12月至2017年11月120例IVF-ET失败后行宫腹腔镜检查患者的病史资料. 结果 患者平均年龄35.5岁,平均不孕时间5.5年.既往IVF-ET失败者中,IVF-ET指征明确者55例(45.8％),不明原因者65例(54.2％);本次术后成功妊娠54例,妊娠率49.1％.IVF-ET指征明确患者中,输卵管因素34例、排卵障碍7例、男方因素9例、其他因素5例.34例因输卵管因素行IVF-ET者中,术后妊娠率为44.1％;术前子宫输卵管造影(HSG)提示55.9％(19/34例)存在单侧或双侧输卵管积水,与术中输卵管积水的诊断符合率为84.2％(16/19例);HSG提示双侧输卵管不通与术中的符合率为42.9％(6/14例).86例既往因非输卵管因素行IVF-ET者中,经腹腔镜探查存在输卵管积水者19.8％(17/86例),术后妊娠率52.9％(9/17);不存在输卵管积水者69例,术后妊娠率39.1％(27/69),其中自然妊娠占所有妊娠者37.0％(10/27).根据本次手术中诊断和处理输卵管积水与否将病例分组,积水组和非积水组的术后妊娠率分别为58.8和44.2％ (P=0.032). 结论 应强调严格把握IVF-ET指征,腹腔镜手术对于明确助孕指征、处理输卵管积水、提高IVF-ET成功率具有重要意义;非输卵管积水的患者也能从手术中获益.合理规范的助孕前诊治流程有待于进一步研究并形成共识.