绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的阴道出血情况

摘要

目的 探讨中国绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的出血情况. 方法 开放性随机前瞻性研究7年.周期联合应用雌孕激素,雌激素为经皮雌二醇(E2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA).60例绝经早期(1～5年)妇女随机分为4组:G1(E2 1.5 mg/d+MP100 mg/d);G2(E2 1.5 mg/d+MPA 2 mg/d);G3(E2 0.75 mg/d+MP 100 mg/d);G4(E2 0.75 mg/d+MPA 2 mg/d).每周期连用25 d,停药5 d.记录出血日记,包括出血日、出血天数和出血量;分别将出血天数≤7 d且血量≤1.0、出血天数≤7 d且血量>1.0、出血天数>7 d且血量≤1.0、出血天数>7 d且血量>1.0定义为可接受性优、良、中、差;出血次数/记录周期数定义为出血率.分别于用药1～7年时进行子宫内膜细胞吸片检查. 结果 (1)95.60%的出血集中于第10～32 d之间,88.83%的出血天数在7 d之内,96.75%的出血量少于2.0.(2)4组间不同可接受程度出血的构成比有显著差别.G1、G3、G4接受性优的比例高于G2,G4接受性差的比例显著低于G1、G2、G3.(3)各组总体出血率分别为16.05%、59.03%、9.77%、30.66%,组间差异显著(P<0.05);出血率随用药时间延长而降低.(4)子宫内膜细胞吸片均未见恶性改变. 结论 低剂量雌激素加用天然黄体酮的出血率明显低于其他组;高剂量雌激素加用甲羟孕酮的出血率明显高于其他组;出血率随用药时间延长而降低;低剂量雌激素加用甲羟孕酮可能在控制出血天数和出血量方面效果较好;4种方案的内膜安全性均好.