长效/短效GnRH激动剂长方案分别用于卵泡期/黄体期的临床效果比较

摘要

目的 比较卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和黄体期短效GnRH-a长方案在体外受精-胚胎移植中的治疗结局. 方法 回顾性分析2015年5月～2016年2月在本院行体外受精-胚胎移植的患者5 197例,其中A组:卵泡期长效GnRH-a长方案2 395例,B组:短效GnRH-a长方案2 802例,比较两种方案的临床特征及结局. 结果 两组间bFSH[(7.01±2.33 vs.7.20±2.34)U/L]、周期数(1.31±0.43 vs.1.12±0.41)、rFSH总量[(1 672.55±521.84)vs.(1 829.33±741.08)U]、HMG总量[(938.59±909.14) vs.(207.38±364.85)U]、促性腺激素(Gn)天数[(13.89±2.48)vs.(11.64±1.84)d]、HCG日E2[(13 033±7 909)vs.(18 267±10 277) pmol/L]、P[(3.14±1.87)vs.(2.82±1.49) nmol/L]、LH[(1.05±1.51) vs.(1.55±0.85)U/L]、内膜厚度[(12.11±2.49) vs.(11.75±2.38) mm]、≥16 mm卵泡数[(5.77±2.53) vs.(7.01±3.21)个],14～16 mm卵泡数[(2.92±2.26vs.2.75±2.21)个]、12～13 mm卵泡数[(2.92±2.29) vs.(2.1±1.91)个]、MⅡ卵泡数[(10.36±6.24) vs.(10.88±6.54)个]、2PN受精率(64.21％ vs.67.22％)、优质胚胎率(67.66％vs.74.05％)、着床率(45.34％ vs.37.68％)、临床妊娠率(63.72％ vs.52.67％)、流产率(8.41％ vs.11.55％)、宫外孕率(1.52％ vs.3.30％)差异具有统计学意义(P＜0.05),BMI、全胚冷冻率、取消率、获卵数、平均移植胚胎数、多胎率无显著性差异(P＞0.05);按年龄分层分析后,各年龄组中A组着床率(年龄＜35岁组:49.98％ vs.42.94％;年龄35～40岁组:38.57％vs.27.85％);及妊娠率(年龄＜35岁组:70.00％ vs.59.38％;年龄35～40岁组:57.14％ vs.42.24％);均显著高于B组(P＜0.05). 结论 与黄体期短效长方案相比,卵泡期长效GnRH-a长方案能显著提高着床率及临床妊娠率.