Meta分析精子DNA完整性对辅助生殖结局的预测价值

摘要

目的 系统评价精子DNA完整性对于官腔内人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)以及卵胞浆内单精子注射(ICSI)等不同助孕方式妊娠结局的预测价值. 方法 采用电子检索和手工检索相结合的方式进行文献初检,检索Medline(via.OvidSP)、PubMed、Embase、CNKI、VIP等数据库,检索时限为建库至2016年3月,并手工检索相关会议资料.由2名评价者依据纳入与排除标准独立筛选研究文献、提取数据资料和评价方法学质量,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析. 结果 最终纳入27篇队列研究,合计7 302个周期.Meta分析结果显示:DNA碎片指数(DFI)的增加会降低IUI临床妊娠率(RR=0.22,95％CI:0.12-0.41)、IVF受精率(RR=0.90,95％ CI:0.86-0.95)、IVF优质胚胎率(RR=0.86,95％CI:0.82-0.91)、IVF临床妊娠率(RR=0.86,95％CI:0.76-0.98),并增加IVF流产率(RR=1.65,95％CI:1.05-2.57)和ICSI流产率(RR=1.57,95％CI:1.03-2.39)(P均＜0.05);且DFI的检测方法中只有TUNEL法能预测IVF的临床妊娠率(RR=0.74,95％CI:0.55-0.99,P＜0.05),DFI对ICSI受精率、优质胚胎率、临床妊娠率的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 DFI水平高低对辅助生殖治疗的结局有一定的预测价值,DFI较高时选择ICSI的治疗方式可能更优于常规的IVF.但因纳入研究数量和质量的限制,上述结论还需开展更大规模流行病学研究和临床研究进一步验证.