取卵后使用GnRH拮抗剂防治卵巢过度刺激综合征的临床研究

摘要

目的评价取卵后使用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)防治中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的应用价值。方法收集2019年10月至2022年10月在郑州大学第二附属医院生殖中心接受拮抗剂方案助孕因OHSS高风险行全胚冷冻的160例患者作为研究对象,根据取卵术后使用的药物不同分为GnRH-ant组(n=80)与对照组(n=80);对照组采用常规治疗及取卵术后第2天开始给予低分子肝素钙治疗5 d,而GnRH-ant组在对照组治疗的基础上于取卵术后当日开始给予GnRH-ant治疗3~7 d。比较两组患者的一般资料、促排卵情况、OHSS相关临床和实验室指标及临床结局,并采用Spearman相关性分析探讨GnRH-ant组患者各临床指标与中/重度OHSS的关系。结果GnRH-ant组的获卵数、2PN胚胎数及冷冻胚胎数均显著高于对照组(P<0.05);GnRH-ant组取卵后提前来月经的患者比例显著高于对照组(P<0.05);GnRH-ant组穿刺放腹水比例、中/重度OHSS发生率及取卵后2~5 d雌二醇(E 2)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血管内皮生长因子(VEGF)、血浆纤维蛋白原(FIB)均显著低于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,GnRH-ant组患者的中/重度OHSS发生与取卵后GnRH-ant总剂量呈负相关(r=-0.224,P<0.05),与获卵数呈正相关(r=0.252,P<0.05)。结论取卵后使用GnRH-ant可以加速黄体溶解并显著降低OHSS高危患者E 2及VEGF水平,降低中/重度OHSS发生风险,并能改善患者的凝血功能,降低血栓风险。