肠系膜上动、静脉CTA在诊断小肠扭转中的价值

摘要

目的 研究小肠扭转中肠系膜上动、静脉CT血管造影(CTA)的影像学表现及其诊断价值.方法 回顾分析9例经临床诊断及手术证实为小肠扭转并肠梗阻的患者MSCT资料,行肠系膜上动、静脉CTA重建,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)结合轴位CT图像,分析肠系膜上动、静脉主干及分支的分布、走行、扭转方向、度数等.结果 CTA示3例空回肠动脉沿肠系膜上动脉主干逆时针或顺时针旋转360°～450°,均见系膜血管、肠管"漩涡征"及肠管"鸟喙征";3例为空回肠动脉的纵轴方向向上反折,反折区肠系膜均见直小血管"梳齿征",未见"漩涡征";2例为肠系膜上动脉左侧的空回肠动脉呈圆弧形经前方向右侧旋转而肠系膜上动脉末段向左侧旋转,其中1例有"漩涡征";以上8例CTA见肠系膜上动、静脉主干及较大分支显示良好并同名动、静脉伴行.另1例空肠沿系膜为轴心顺时针扭转约360°,空回肠动脉断续显影及引流的肠系膜上静脉无显影.结论 肠系膜上动、静脉主干或其分支的旋转、纵轴向上反折或空回肠血管转位是小肠扭转的主要CTA表现,CTA结合轴位图像追踪肠管及血管能快速有效诊断肠扭转.