MRI测量肿瘤大小变化评价局部进展期乳腺癌NAC疗效的研究

摘要

目的 探讨局部进展期乳腺癌NAC前后MRI增强测量病变大小变化对于疗效评估的作用.方法 回顾性分析127例病理确诊的局部进展期乳腺癌,接受4-6个周期NAC.分别于NAC前、NAC 2周期后、4周期后行动态增强扫描.术前临床反应性评价按照RECIST分级.术后病理反应性评价按照Miller&Payne改良病理反应性分级比较术前临床反应性与术后病理反应性的符合度.结果 以Miller&Payne病理反应性分组为金标准,其中MHR组69例,NMHR组58例.NAC 2、4周期后RECIST标准判断术前化疗反应性与术后病理反应性分组差异具有显著性(P<0.05).ROC分析显示NAC 2、4周期后最大径变化率曲线下面积(Az)分别为0.66、0.73.NAC 2、4周期后最大径变化率最佳诊断截断点分别为42.68%及58.90%.结论 NAC 2周期后癌灶大小可早期预测局部进展期乳腺癌病理反应性,以4周期后癌灶最大径评估效能较高,以NAC 4周期肿瘤最大径变化率大于58.90%作为判断治疗有效的标准可提高诊断准确性.