纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗学龄前儿童重症肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果及炎症指标和细胞免疫变化

摘要

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)治疗学龄前儿童重症肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果及炎症指标和细胞免疫变化。方法选择2015年5月—2017年8月在本院儿科住院的重症肺炎支原体肺炎合并肺不张的学龄前患儿72例为研究对象,收集各病例治疗前后血乳酸脱氢酶、D-D二聚体、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+数值,BAL前热程、是否形成痰栓进行分析治疗效果相关因素。根据有无行BAL分为治疗组(42例)和对照组(30例),行BAL后根据患者的症状、体征、X线胸片和肺部CT结果综合判断治疗效果分为有效组和无效组,根据气管镜下有无痰栓分为有痰栓组和无痰栓组,组间比较采用t检验、χ2检验。结果共纳入72例重症肺炎支原体肺炎合并肺不张,经常规治理后1周,治疗组LDH、D-D二聚体、IL-6数值均低于对照组;治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+数值均高于对照组。经BAL治疗后有效组血乳酸脱氢酶、D-D二聚体、IL-6数值较无效组下降明显;有效组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+数值较无效组升高。治疗前及治疗后痰栓组LDH、IL-6、D-D二聚体、CD8+数值均高于无痰栓组,治疗前及治疗后痰栓组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于无痰栓组。结论 BAL辅助治疗伴有肺不张的急性MPP效果明显;治疗的有效率和是否存在气道痰栓等因素有关,BAL辅助治疗肺不张的急性MPP能促进患儿细胞免疫紊乱的恢复和炎症因子下降。