右美托咪定复合七氟醚麻醉在颅内动脉瘤介入治疗患者围术期的应用效果

摘要

目的 观察右美托咪定复合七氟醚麻醉在颅内动脉瘤介入治疗中的临床疗效,分析其对血流动力学及术后应激反应的影响.方法 选择本院2016年12月—2017年12月收治的60例接受择期全麻下行颅内动脉瘤栓塞术的患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)、右美托咪定组(D 组),每组各30例.两组患者均采用静脉全麻诱导,D组患者在麻醉诱导前10 min开始先予负荷剂量右美托咪定0.5 μg/kg,之后继予0.4 μg/(kg·h)的输注速率持续泵入至术毕前30 min, C组患者持续泵入等量的生理盐水.术中采用静脉麻醉复合2～3%七氟醚吸入维持麻醉深度.记录入手术室(T0)、气管插管前1 min (T1)、气管插管成功即刻(T2)、手术结束时( T3)、拔管气管导管即刻(T4)、拔出气管导管后10 min( T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),比较两组术中脑血管痉挛发生率、降压药的用量,麻醉恢复情况以及术后皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素( E)的浓度,进而比较两种方法的临床效果.结果 T0时,两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异无统计学意义( P＞0.05). T1时,D组患者MAP (84.5±10.7)mmHg明显高于C组的(77.5±11.8) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05),而T2、T4时D组患者MAP(91.6±10.3)mmHg、(98.0±10.1)mmHg显著低于C组的(97.8±11.2)mmHg、(104.3±13.2)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05);T2、T4、T5时D组患者HR(74.3±7.9)次/min、(78.3±7.7)次/min、(67.5±6.8)次/min,明显低于C组的(82.2±8.8)次/min、(88.7±8.3)次/min、(75.4±7.5)次/min,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05);D组患者术后躁动及咽痛呛咳的发生率明显低于C 组,但差异无统计学意义(P＞0.05);而D组患者术中脑血管痉挛发生率(23.3%)、乌拉地尔的用量[(12.1 ± 9.1)mg]及恢复期应激反应指标均明显低于C组53.3%、[(31.3 ± 14.6)mg],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定辅助应用于颅内动脉瘤全麻下介入治疗,有利于维持围术期血流动力学稳定,有效抑制术后应激水平,不影响患者术后恢复且并发症少,具有一定的临床应用价值.