入院时血清超敏C反应蛋白水平等指标对脑卒中后抑郁的预测价值

摘要

目的 探究急性脑卒中患者入院时血清hs-CRP水平等指标与脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)的相关性及其对PSD的预测价值.方法 选择2015年6月—2017年6月本院诊治的98例急性脑卒中患者进行前瞻性分析,根据是否发生PSD分为PSD组(36例)和非PSD组(62例),比较两组患者的一般资料、NIHSS评分、HAMD评分以及血清hs-CRP、Hcy水平,应用多因素Logistic回归模型探究影响PSD发生的独立危险因素,并应用受试者工作特征曲线评估不同指标对PSD的预测价值.结果PSD组患者的平均年龄、BMI、既往卒中史比例以及NIHSS评分和HAMD评分均明显高于非PSD组(P0.05).PSD患者的LDL-c、Hcy和hs-CRP水平明显高于非PSD组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,HAMD评分(OR=3.221,P=0.026)、NIHSS评分(OR=6.312,P=0.002)、hs-CRP水平(OR=39.251,P=0.010)和Hcy水平(OR=34.661,P=0.010)是影响PSD发生的独立危险因素.入院时hs-CRP水平预测急性脑卒中患者发生PSD的AUC明显高于HAMD评分、Hcy和NIHSS评分单独应用(Z=3.481,2.070,2.089,P=0.001,0.039,0.036),Youden指数显示hs-CRP的最佳截点为≥1.64 mg/dL,此时其灵敏度和特异度分别为94.44％和75.47％.结论 HAMD评分、NIHSS评分、Hcy和hs-CRP水平是影响PSD发生的独立危险因素;入院时hs-CRP水平对预测急性脑卒中患者发生PSD具有较高的诊断效能.