超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛的效果对比

摘要

目的 比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)和局部浸润麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛中的效果,探寻一种高效、安全、舒适的术后镇痛方案,为妇科腹腔镜多模式术后镇痛方案提供更佳的选择.方法 选取择期行妇科腹腔镜手术的患者40例(n=20),随机分为超声引导下腹横肌平面阻滞组[F组]和局部浸润麻醉组[J组],F组在全麻气管插管后行双侧超声引导下的腹横肌平面阻滞(TAP),J组于手术结束后实施局部浸润麻醉.两组患者均于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵,观察两组在术后各时间点的镇痛效果、阿片类药物的用量及不良反应.结果 腹横肌平面阻滞组患者在术后各时间点的切口痛程度均低于局部浸润麻醉组(P＜0.01),阿片类药物的用量低于局部浸润麻醉组(P＜0.01),两组的不良反应的发生率没有统计学差异.结论 超声引导下的腹横肌平面阻滞与局部浸润麻醉相比,对妇科腹腔镜患者术后镇痛更有效,术后静脉自控镇痛(PCIA)的药量减少,降低阿片类药物的不良反应,提高患者的舒适度,值得临床推广.