基于每搏输出量最大化的目标导向液体治疗在断指再植手术中的应用

摘要

目的 观察采用每搏输出量最大化的目标导向液体治疗策略在断指再植手术中的应用效果.方法 选择手外科急诊断指再植手术,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级患者40例,均在超声引导下行肌间沟入路臂丛神经阻滞,根据临床试验方法 的不同随机分成两组:常规补液组(C组)、目标导向液体治疗组(G组),每组20例.术中记录患者入室后(T0)、手术开始前(T1)、手术结束时(T2)三个时刻的平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)指标值,并于T1、T2时刻采集患者桡动脉血检测血乳酸(Lac)、IL-1β、IL-10值.结果 胶体输入量G组明显多于C组(P0.05);两组桡动脉血MAP、SV、CO、Lac、IL-1β及IL-6值分别在T1、T2时刻差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于每搏输出量最大化的目标导向液体治疗应用于断指再植手术中,利于维持患者血流动力学稳定,能动态优化微循环灌注,降低动脉血乳酸浓度,抑制IL-1β、IL-6炎症因子的表达,减轻因使用止血带等因素造成的缺血再灌注损伤.