一例经电视胸腔镜双极射频消融肺静脉隔离术的护理

摘要

近年来,随着对房颤机理的进一步认识和微创外科技术的成熟发展,应用外科微创射频消融手术对左心房肺静脉前庭进行电解剖隔离成为治疗阵发性和孤立性房颤的新方法。我院2006年12月20日成功开展一例经胸腔镜双极射频消融肺静脉隔离术(Wolf Mini-maze手术),现报告如下。1临床资料和方法1.1临床资料患者男性,51岁,诊断为扩张型心肌病、AF、心功能Ⅱ级,经食道心脏超声提示:全心扩大EF54%、左心耳未见附壁血栓。射频消融术后转为窦性心律,术后第三日转为结性心律。1.2方法在两侧肋间分别作3个微小切口,在胸腔镜影像系统引导下,使用Atricure双极射频消融系统进行治疗,主要操作包括四项:双侧肺静脉广泛隔离、左房线性消融、心外膜部分去神经化、左心耳切除。在该系统特有的组织传导性感知系统监测下,应用钳夹结构将肺静脉前庭夹于两个消融电极之间进行消融,保证每条消融线的完全透壁,从而彻底隔离肺静脉区域的异位电诱发病灶,消除房颤发作,同时切除左心耳,减少血栓机率。2术前准备2.1病人准备2.1.1手术前一天手术室护士探访患者,了解患者病情和心理状态。该手术是我院新开展的内窥镜微创手术,患者对此缺乏了解,易出现紧张、焦虑...