老年急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD治疗的临床观察与护理

摘要

急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute Obstructive Suppurative Cholangivi,AOSC)是由于胆道梗阻、感染所致,胆道内压的升高、内毒素血症、败血症和高胆红素血症等是造成病人死亡的重要原因,治疗的关键是胆道的减压引流[1]。由于本病多见于老年人,多合并糖尿病和心、脑血管疾病,手术条件差,故我们对不能耐受手术的老年患者,采用经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD),获得满意疗效,现将临床疗效和护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料42例患者中,男20例,女22例,年龄64~85岁,平均年龄73.1岁。所有病例均以寒战、高热、黄疸和右上腹痛就诊,病程1~4 d。查体右上腹饱满,明显压痛和反跳痛,Murphy征阳性30例。合并心脑血管病18例、肺源性心脏病10例,同时合并糖尿病者30例,其中多种并存病者31例,主要并存病有:高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、左心衰、脑血管病和糖尿病等。血常规示:白细胞及中性粒细胞计数增加;B超和CT显示:所有患者肝内胆管均扩张;梗阻部位:胆总管28例,肝总管14例;梗阻的原因:肿瘤15例,结石27例。1.2方法在常规抗感染及综合治疗的基础上,对于肿瘤引...