严格血糖控制对危重患者择期与急诊手术后转归的影响及护理

摘要

@@ 危重病人术前常存在高动力循环、高分解代谢等某些病理生理变化,在经历手术麻醉的创伤应激后,常存在糖代谢的异常,如外周血糖摄取和利用增加、高乳酸血症、葡萄糖生成增加、糖原生成减弱、糖耐量下降和胰岛素抵抗等,机体代偿性的高血糖环境被动满足葡萄糖的供给,达到供应能量的目的.然而,血糖升高可导致严重感染、多器官功能不全(MODS)、高渗昏迷等多种并发症,甚至死亡.有研究报道,危重患者强化胰岛素治疗(intensive insulin therapy,IIT)严格血糖控制,可以降低ICU病死率和院内病死率,减少并发症的危险[1-2].笔者回顾性分析我院2004年1月～2007年12月收治的72例危重症患者术后IIT控制血糖对转归的影响,报告如下.