新生儿重症监护病房多重耐药菌感染的特征和危险因素分析

摘要

目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)多重耐药菌(MDRO)感染的分布特征,并探讨NICU发生MDRO感染的危险因素,为减少MDRO感染提供临床依据.方法 回顾性分析MDRO感染的患儿病历资料.根据《MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议》,从NICU选出MDRO感染的151例患儿220株细菌,并以同期该病区非MDRO感染的272例患儿为对照.分析MDRO的分布情况,运用单因素及多因素logistic回归分析MDRO感染相关的影响因素.结果 不同年份中,NICU检出的最为常见MDRO为大肠埃希菌、其次为葡萄球菌属.产前母亲使用抗生素、PICC置管、腰椎穿刺、低蛋白血症及淋巴细胞比值是NICU发生MDRO感染的影响因素(P均<0.05).其中母亲产前1周内使用抗生素者相对于母亲产前1周内没有使用抗生素者感染MDRO的风险增加(OR=2.268,95％CI 1.095～4.700),有低蛋白血症者相对于无低蛋白血症者感染MDRO的风险增加(OR=4.999,95％CI 2.849～8.700),行腰椎穿刺者相对于没有行腰椎穿刺者感染MDRO的风险降低(OR=0.368,95％CI 0.184～0.737),行PICC置管者相对于没有行PICC置管者感染MDRO的风险降低(OR=0.473,95％CI 0.266～0.842),淋巴细胞比例每增加一个单位,感染MDRO的风险降低1.7％(OR=0.983,95％CI 0.969～0.997).结论 在NICU中,最为常见的MDRO为大肠埃希菌.母亲产前1周内使用抗生素、患儿有低蛋白血症是NICU患儿感染MDRO的危险因素.