甲氨蝶呤:安全、有效、价廉的抗风湿药——风湿性疾病治疗学(5)(待续)

摘要

@@ 1 引言rn甲氨蝶呤是风湿科应用最广的一种细胞毒免疫抑制rn药,价格非常低廉,按2000年的价格,每个月的药费不rn足5元人民币.然而许多临床医生,尤其是在基层医院和rn风湿病学发展较慢地区的大医院的医生,对甲氨蝶呤还不rn甚了解.甲氨蝶呤于1948年问世,作为一种叶酸拮抗药,rn最初用于治疗儿童白血病.1951年开始有学者报道应用甲rn氨蝶呤治疗银屑病、银屑病性关节炎、类风湿关节炎rn(RA)具有较好的疗效.60年代甲氨蝶呤广泛试用于治疗rn银屑病.1971年美国食品与药品管理局正式批准甲氨蝶呤rn为治疗银屑病的药物.80年代后期,甲氨蝶呤治疗RA的rn临床研究受到重视,1988年美国食品与药品管理局批准甲rn氨蝶呤用于治疗活动性RA.从此,甲氨蝶呤迅速被全球rn风湿科医生所接受,并已证明它是一种疗效高、起效快、rn耐受性好,以及效益/毒性比令人满意的二线抗风湿药.rn而今,甲氨蝶呤不但被应用于治疗RA,也逐渐被应用于rn治疗其他的自身免疫介导的风湿性疾病(风湿病),如皮rn肌炎、SLE、血管炎、干燥综合征等.还有研究提示甲氨rn蝶呤治疗顽固的肾上腺皮质激素(激素)依赖的支气管哮rn喘、甲状腺功能亢进伴突眼、眼葡萄膜炎等与免疫相关的rn非感染性炎症也有较好的效果.